筋トレ後のビールと焼き肉は危険!

 ランニングや適度な運動をするグループは、痛風の発症リスクが低いことが報告されています(9)。ただし脱水は禁物です。脱水になると尿中に尿酸が溶けにくくなるので、十分な量の水を摂取し、尿量を1日2000ミリリットル以上にすることが目標とされています。

 また筋トレのような無酸素運動を行うと、実はむしろ尿酸産生が増加し、血清尿酸値は上昇してしまいます(10)。尿酸値のコントロールはなかなか一筋縄ではいかない、難しい問題だということが分かります。

 これらを小括すると、筋トレを一生懸命やった後にビールをゴクゴク飲んで、焼き肉やレバーをガッツリ食べれば、精神的には充実感を得られるものの、尿酸値は急激に上昇することになるでしょう(一部のプロテインにもご注意ください)。

 最後に内服治療について少し言及しておきます。

 高尿酸血症を認めると反射的に薬を処方する医師もいますが、本来であれば、①産生過剰型なのか、②排泄低下型なのか、それとも③混合型なのかを判定する必要があります。それによって処方する薬が違うからです。

 とはいえ日本人の場合、産生過剰型12%、尿酸排泄低下型60%、混合型25%、正常型3%であったと報告されており、排泄低下型の人が多くを占めています(11)。

 そしてその場合には、尿酸を尿中にたくさん排泄するタイプの薬を選択するのですが、そうするとむしろ尿酸塩が析出して、尿路結石が増える可能性があるのです。「悪化しているんじゃないか!?」と驚かれるかもしれないので、このパラドックスにご注意ください。

 もう1点、大切なことがあります。

 もし痛風発作が出てしまったら、手元に尿酸を下げる薬があったとしても、絶対に飲まないでください。痛風発作が出ているときに下げる薬を飲むと、むしろ発作を悪化させることがあります。とにかく炎症を抑える薬をしっかり飲み、発作を治めるのが先決です。しかる後に下げる薬を飲むようにしましょう。

参考文献
  • (1) Choi HK, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. N Engl J Med 350: 1093-1103,2004
  • (2) Neogi T. Gout. Ann Intern Med. 2016 Jul 5;165(1):ITC1-ITC16.
  • (3) Rai SK et al. The Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet, Western diet, and risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ. 2017 May 9;357:j1794.
  • (4) Choi HK, et al. Alcohol intake and risk of incident gout in men; A prospective study. Lancet 363: 1277-1281,2004
  • (5) Choi HK, et al. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men; Prospective cohort study. BMJ 336: 309-312,2008
  • (6) Gao X, et al. Intake of added sugar and sugar-sweetened drink and serum uric acid concentration in US men and women. Hypertension 50: 306-312,2007
  • (7) Choi HK, et al. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men ; Prospective cohort study. BMJ 336: 309-312,2008
  • (8) Yamashita S, ,et al. Studies on the impaired metabolism of uric acid in obese subjects; Marked reduction of renal urate excretion and its improvement by a low-calorie diet. Int J Obes 10: 255-264,1986
  • (9) Williams PT. Effects of diet, physical activity and performance, and body weight on incident gout in ostensibly healthy, vigorously active men. Am J Clin Nutr 87: 1480-1487,2008
  • (10) Yamanaka H et al. Accelerated purine nucleotide degradation by anaerobic but not by aerobic ergometer muscle exercise. Metabolism 41: 364-369,1992
  • (11) 中村徹編 高尿酸血症・痛風の診療.大阪,メディカルレビュー社,2003