長く険しい道のり「禁煙」。成功するには？

　連載の第1回「あなたはタバコの本当の怖さを知っているか」と第2回「肺がんを早期発見する検査の受け方のコツは？」では、タバコがもたらす悪影響と肺がん検診について解説しました。

　そもそもタバコは、どうして体に悪いのでしょうか。改めて解説したいと思います。

　タバコの煙には約4000の化学物質が含まれていて、そのうち200種類以上が有害物質です。ニコチンやタール、一酸化炭素のほかにも、カドミウムやヒ素、ダイオキシンなども含まれているのです。

　さらに、タールには約40種類の発がん物質が含まれています。その結果、日本ではタバコが原因で年間12万9000人もの人が亡くなっています。「喫煙はゆるやかな自殺」と言っても過言ではありません。

　そう思う一方で、禁煙が口で言うほど簡単ではないことも、重々承知しています。皆さんの周りにも、禁煙に挑戦したけれど失敗してしまったという人が、たくさんいるのではないでしょうか。

　なぜ禁煙が難しいのかといえば、ご存知の通り、ニコチンには極めて強力な依存性があるからです。

　ではどうすれば、その壁を乗り越えて禁煙できるのでしょうか。禁煙できた人と、できなかった人の違いはどこにあるのでしょうか。

今回は、禁煙のために現状でできることを解説しましょう。

非喫煙者と喫煙者の間で開く格差

　タバコの値段以外にも、喫煙者は非喫煙者に比べてずっと多くのお金を払っています。保険会社の生命保険やがん保険に入る際に、唾液を採取して、タバコを吸っているかどうかの検査を受けた記憶はありませんか。

　タバコを吸っている人は病気のリスクが高いので、保険会社の支払いが増える可能性があります。そのため、もともとの保険料が割高に設定されているのです。

　加えて、健康保険も今後は同じような構造になるかもしれません。日本の医療財政は破綻の一歩手前まで来ており、健康保険の自己負担を上げることが真剣に議論されています。例えば過去には、国家戦略特区のワーキンググループで「自己負担を原則6割にして、メタボ基準をクリアしている人は3割に、タバコを吸っている人は7割にすること」が提言されています。自助努力の有無によって差をつけようという発想です。

　また衆議院議員の小泉進次郎氏も、「健康ゴールド免許」という考え方を提唱しています。これは「健康管理に努めて一定の基準に達した人を対象に、健康保険の自己負担を3割から2割に引き下げる」という内容です。

　これらのアイディアがそのまま現実になるかどうかはともかく、ここで重要なことは、そういう発想をする人は今後も出てくるだろうし、おそらくそれに同調する人もたくさんでてくるだろうということです。

　自助努力をしている人としていない人では、健康格差はもちろん、ペナルティとインセンティブの相加作用によって、金銭的な格差もどんどん拡がっていくことになるでしょう。

　以上のことを踏まえたうえで、精神面についても説明したいと思います。

　大事なことは禁煙をする理由を明確にすることです。世間で騒がれているから何となく…と禁煙をスタートしても、長続きはしないでしょう。きっとまた、何となく吸い始めてしまう可能性が高い。

　子どもが生まれたから。お金をためて旅行に行きたいから。肌のハリを取り戻したいから――。何でもいいので、自分にとって一番大切なものに焦点を合わせましょう。

とはいっても、具体的にどうすれば禁煙できるのでしょうか。

　まず大事なことは「環境を整備する」ということです。禁煙のためには、「タバコの煙をかがない」「タバコを目にしない」という環境を作ることが、何よりも肝心です。もし家族などの同居している人がタバコを吸っているのであれば、一緒に禁煙に挑戦することが前提条件になります。相手にも禁煙についての理解を深めてもらい、協力を仰ぎましょう。

　次に、禁煙によって節約できた金額を、エクセルなど表計算ソフトやスマホのアプリなどで記録していくこともオススメです。禁煙を手助けするようなアプリは無料でもいくつか手に入ります。努力の結果が金銭的なメリットとして確認できると、やる気が長持ちします。食べたものを記録するだけというダイエット方法がありますが、それと似たような理屈です。

　そして、ある程度お金が貯まったら、何か欲しいものを買うのもいいでしょう。収支の金額が減ると、「また貯めなきゃ！」と思って頑張れます。

　ただ繰り返しますがニコチンの依存性は高い。そのため日常生活の工夫や心がけだけで何とか乗り越えようとしても難しいケースもあるはずです。その場合は、禁煙補助薬を使うのが効果的です。現在のところ、利用可能な禁煙補助薬には下の3種類があります。

　それぞれ特徴や注意点が違うので、医療機関や薬局で相談しながら、自分の体質やスタンスに合ったものを試してみましょう。

　いずれも効果がありますが、禁煙に手こずる場合は、どこかのタイミングでニコチンガムを試しておくのがいいでしょう。そしてその結果、たとえうまく禁煙できたとしても、残っているニコチンガムは捨てないで、バッグなどに入れて常に携帯するようにしましょう。

　そうすれば、いつか何かの拍子にタバコを吸いたくなっても、手元にあるニコチンガムを噛むことで気持ちを落ち着けることができます。「禁煙に失敗してしまった」という最悪の結果を避けることができるのです。ニコチンガムには、そんなゲートキーパーの役割を持たせましょう。

電子タバコは禁煙に役立つ？役立たない？

　では最近話題の電子タバコはどうでしょうか。

　残念ながら、世の中に広まってからまだそれほど時間が経っていないので、結論を出すために十分なデータが蓄積されていません。そのためはっきりとしたことは、まだ誰にも分からない、というのが正直なところでしょう。

　ただ、フィリップモリス社製の電子タバコ「IQOS（アイコス）」の煙を普通のタバコの煙と比べてみたら、ニコチンの量が普通のタバコの84％だったという報告はあります。仮に、そのほかの有害物質についても同様の傾向があるならば、普通のタバコを吸うよりはましと言えるでしょう。

　一気に禁煙することに抵抗がある人は、まずリハーサルの気持ちで電子タバコに替えてみるのも、一つの手かもしれません。ただし、ニコチンが少ないからといって、その分多く吸ってしまえば何の意味もありません。電子タバコはあくまで禁煙に至るまでのワンステップ、という認識が必要です。

　最後に、日本循環器学会、日本肺癌学会、日本癌学会、日本呼吸器学会が共同で編纂した「禁煙治療のための標準手順書」にはこうあります。

　何度か禁煙に失敗したからといって、落ち込んだり、必要以上に自分を責めたりする必要はありません。みんなが通る道なのだと思って、一歩一歩進んで行きましょう。

　次回からは「胃がん」や「胃カメラ」などについて、多くの人があまり知らない情報をお伝えしたいと思います。